| Résumé : |
Les dermohypodermites bactériennes nécrosantes (DHBN) sont des infections graves qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Ellesnécessitent à la fois une prise en charge chirurgicale urgente, le traitement des défaillances d’organes mais aussi une antibiothérapie précoce et adaptée. La microbiologie des DHBN est souvent polymicrobienne et varie en fonction de la localisation de l’infection, de l’écologie locale et des facteurs de risque de bactéries résistantes. Dans ce contexte, l’antibiothérapie probabiliste doit être précoce, intraveineuse, bactéricide, à large spectre et doit ainsi couvrir à la fois les bactéries à Gram positif, à Gram négatif et les anaérobies. L’ajout d’un traitement antitoxinique systématique semble également raisonnable. Par ailleurs, l’utilisation de doses élevées et une surveillance thérapeutique des antibiotiques sont également des éléments impor tants à privilégier. Enfin, unedésescalade du spectre antibiotique adapté au résultat microbiologique est indispensable. |
Implications thérapeutiques de la microbiologie des infections cutanées graves in La revue du praticien, Vol. 73, n°2 (février 2023)
