Vol. 71, n°9 - 40 ans après... Le sida est toujours là ! novembre 2021 Vol. 71, n°10 - Diversification alimentaire décembre 2021 Vol. 72, n°1 - Cancers nasosinusiens janvier 2022 Vol. 72, n°2 - Excès de lumières février 2022 Vol. 72, n°3 - Prévention des chutes du sujet âgé mars 2022 Vol. 72, n°4 - Sclérose en plaques avril 2022 Vol. 72, n°5 - Covid-19 mai 2022 La revue du praticien / GMSANTE . Vol. 72, n°2 Excès de lumières Mention de date :  février 2022 Paru le :  01/02/2022

Dépouillements

Lipoprotéine(a) / Vincent Durlach in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 123-130 Titre : Lipoprotéine(a) : consensus de la NSFA 2021 Type de document : texte imprimé Auteurs : Vincent Durlach ; Eduardo Angles-Cano Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 123-130 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Artériosclérose [MeSH] Lipoprotéines [MeSH] Maladies:Maladies cardiovasculaires Résumé : La lipoprotéine (a) ou Lp(a), initialement décrite en 1963 par Kåre Berg, est constituée d’une lipoprotéine de basse densité (LDL) associée à l’apolipoprotéine (a) [apo(a)]. L’apo(a) est structurellement similaire au plasminogène, mais ne possède pas l’activité fibrinolytique caractéristique de la plasmine formée à partir de celui-ci. En raison de cette structure complexe, les concentrations élevées de Lp(a) peuvent favoriser la progression des plaques d’athérome grâce à son composant LDL, riche en cholestérol et en phospholipides oxydés, et exercer une action antifibrinolytique et prothrombotique grâce à son composant apo(a). La Lp(a) se caractérise par une gamme spectaculairement large de concentrations plasmatiques (de 0,01 à plus de 3 g/L, c’est-à-dire de 2,5 à plus de 750 nmol/L), qui sont principalement influencées par des facteurs génétiques et non par l’âge, le sexe ou le mode de vie. L’augmentation de sa concentration circulante est liée à celle du risque athérothrombotique. Dans ce contexte, le dosage de la Lp(a) présente un intérêt considérable non seulement pour la stratification du risque cardiovasculaire chez les sujets à haut risque mais également pour le suivi clinique des patients traités par de nouvelles thérapies hypolipémiantes. Ces nouveaux médicaments, inhibiteurs de PCSK9, oligonucléotides antisens ou ONAS anti-apo(a), seraient susceptibles d’en réduire significativement la concentration circulante et, à terme, d’améliorer la prise en charge des sujets à haut risque cardiovasculaire. Note de contenu : Mesh]Artériosclérose [Thésaurus Mesh]Lipoprotéines Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122950 [article]

Priorisation des patients âgés en réanimation / Bertrand Guidet in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 131-138 Titre : Priorisation des patients âgés en réanimation Type de document : texte imprimé Auteurs : Bertrand Guidet Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 131-138 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Réanimation [MeSH] Sujet âgé Résumé : Il n’existe actuellement aucune recommandation nationale ou internationale pour l’admission dans un service de réanimation de patients âgés de plus de 80 ans. La décision d’admettre ou non en réanimation un patient âgé est probablement l’une des décisions les plus difficiles à prendre pour un médecin réanimateur, avec le double risque de perte de chance en cas de refus ou d’obstination déraisonnable en cas d’acceptation. Le doute doit toujours bénéficier au malade, et une réanimation d’attente avec réévaluation du bien-fondé des décisions après quelques jours est souhaitable s’il y a des lits disponibles. Le meilleur critère de jugement de la décision d’orientation est le pronostic vital mais aussi fonctionnel, et la qualité de vie espérée à long terme pour le patient et pour son entourage. Les évolutions démographiques actuelles et à venir ainsi que les contraintes financières ne nous permettront pas de faire l’économie de cette réflexion. Le principe de justice distributive doit s’appliquer en situation de tension sur les lits comme dans les périodes de vagues Covid. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122951 [article]

Pollution lumineuse / Jean-Louis Dufier in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 141-146 Titre : Pollution lumineuse Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Louis Dufier ; Yves Touitou Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 141-146 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Pollution de l'environnement [MeSH] Rétine [MeSH] Santé publique [MeSH] Troubles du rythme circadien du sommeil Résumé : La lumière artificielle peut être un agent polluant délétère pour la rétine, en rapport avec la toxicité de la bande bleue (380-500 nm) du spectre visible (380-700 nm), notamment utilisée dans les diodes électroluminescentes (LED). La phototoxicité résulte de lésions photochimiques au niveau de l’épithélium pigmenté et des photorécepteurs rétiniens responsables de la fonction visuelle de la rétine. Leurs pigments photosensibles, opsines pour les cônes et rhodopsines pour les bâtonnets, sont consommés le jour et régénérés la nuit. L’exposition à la lumière la nuit perturbe gravement leur métabolisme. La phototoxicité constitue, avec l’hérédité, un facteur majeur pour les maladies dégénératives de la rétine avec, en plus, l’impact de l’âge et du tabac pour la plus fréquente d’entre elles, la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). L’exposition à la lumière artificielle la nuit (LAN) dérègle l’horloge interne. Les cellules ganglionnaires intrinsèquement photosensibles (ipRGC), responsables des fonctions non visuelles de la rétine, perçoivent le signal lumineux qui est transmis à cette l’horloge interne pour aboutir à la glande pinéale. La lumière inhibe la sécrétion de mélatonine et est capable d’avancer ou de retarder l’horloge selon l’heure d’exposition, dans le cadre d’une désynchronisation. Les travailleurs postés et de nuit, comme les adolescents, sont exposés à la LAN. L’incidence de cancer du sein, plus élevée chez les infirmières exposées à la LAN, est attribuée à l’inhibition de la mélatonine, la privation de sommeil et la désynchronisation. L’exposition des adolescents aux écrans pose aussi question, car les diodes électroluminescentes (LED) des appareils émettent une lumière bleue dont l’impact sur l’horloge interne est considérable. Les désynchronisations chroniques des travailleurs postés, comme celles des adolescents, doivent être considérées comme des préoccupations importantes de santé publique. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122952 [article]

Chirurgie bariatrique : vers de nouvelles recommandations / Judith Aron-Wisnewsky in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 152-154 Titre : Chirurgie bariatrique : vers de nouvelles recommandations : améliorer la préparation et le suivi post-opératoire Type de document : texte imprimé Auteurs : Judith Aron-Wisnewsky ; Pierre Bel Lassen Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 152-154 Note générale : Fait partie du dossier : "Chirurgie bariatrique" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Chirurgie bariatrique [MeSH] Obésité [MeSH] Période périopératoire [MeSH] Prise en charge de la maladie [MeSH] Prise en charge personnalisée du patient Résumé : La Haute Autorité de santé (HAS) s’est autosaisie pour produire une note de cadrage «Parcours obésité» rappelant les limites actuelles de la prise en charge de cette maladie et établir une liste de propositions et de travaux à conduire pour l’améliorer. L’un d’entre eux est la production de recommandations de «prise en charge de l’obésité de l’adulte dans les 2e et 3e recours de soin», travail en cours depuis octobre 2020, mais retardé par la pandémie de Covid-19. Ces recommandations concerneront la prise en charge non seulement médicale mais aussi chirurgicale de l’obésité. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122953 [article]

Parcours de soins du patient avant une chirurgie batriatrique / Hélène Verkindt in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 157-159 Titre : Parcours de soins du patient avant une chirurgie batriatrique : l'éducation thérapeutique est essentielle Type de document : texte imprimé Auteurs : Hélène Verkindt ; François Pattou ; Robert Caiazzo Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 157-159 Note générale : Fait partie du dossier : "Chirurgie bariatrique" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Chirurgie bariatrique [MeSH] Comorbidité [MeSH] Education du patient comme sujet [MeSH] Indicateurs d'état de santé [MeSH] Obésité [MeSH] Prise en charge personnalisée du patient [MeSH] Techniques analytiques, diagnostiques, thérapeutiques et équipements:Thérapeutique Mots-clés : période préopératoire Résumé : En France, la période préopératoire d’une chirurgie bariatrique fait l’objet de recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) depuis 2009. Pendant cette phase, qui dure au moins six mois, l’équipe pluridisciplinaire doit vérifier l’indication (IMC supérieur à 40 kg/m2 ou à 35 kg/m2 avec au moins une comorbidité) et rechercher d’éventuelles contre-indications, notamment psychologiques. Ce temps est également nécessaire pour comprendre les raisons de la prise de poids et amorcer des changements dans le cadre d’un programme d’éducation thérapeutique. Des examens médicaux permettent de dépister d’éventuelles comorbidités et de réaliser le bilan morphologique avant la chirurgie. Au terme de ce parcours, le patient doit exprimer son consentement éclairé, et l’équipe bariatrique pose l’indication lors d’une concertation pluridisciplinaire. L’expérience montre l’importance du parcours préopératoire pour le vécu du patient et le bon déroulé du suivi postopératoire. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122958 [article]

Techniques de chirurgie bariatrique / Tigran Poghosyan in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 160-163 Titre : Techniques de chirurgie bariatrique : quatre techniques actuellement recommandées par la HAS Type de document : texte imprimé Auteurs : Tigran Poghosyan ; Clément Baratte Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 160-163 Note générale : Fait partie du dossier : "Chirurgie bariatrique" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Chirurgie bariatrique [MeSH] Estomac:Estomac/chirurgie [MeSH] Obésité [MeSH] Techniques analytiques, diagnostiques, thérapeutiques et équipements:Procédures de chirurgie opératoire Résumé : La chirurgie bariatrique s’est largement développée au cours des vingt dernières années et est devenue le traitement de référence de l’obésité morbide. Les interventions peuvent être de nature restrictive seule ou associer une composante malabsorptive. La gastrectomie longitudinale (sleeve gastrectomie, SG), qui consiste à enlever les deux tiers de l’estomac, est une intervention restrictive et est actuellement la plus réalisée. Le court-circuit gastrique Roux-en-Y (RYGB) reste toutefois la technique de référence, avec une composante restrictive et malabsorptive, agissant tant sur la perte pondérale que sur les complications métaboliques de l’obésité (diabète de type 2, syndrome métabolique, etc.). D’autres interventions sont en cours d’évaluation et pourraient bientôt enrichir l’offre thérapeutique. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122960 [article]

Bénéfices de la chirurgie bariatrique sur la perte pondérale, l’évolution des comorbidités et la mortalité / Thierry Bège in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 164-167 Titre : Bénéfices de la chirurgie bariatrique sur la perte pondérale, l’évolution des comorbidités et la mortalité : trouver un équilibre entre bénéfices, complications et suivi Type de document : texte imprimé Auteurs : Thierry Bège ; Pauline Duconseil ; Adèle Lasbleiz ; Anne Dutour Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 164-167 Note générale : Fait partie du dossier : "Chirurgie bariatrique" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Chirurgie bariatrique [MeSH] Chirurgie bariatrique/chirurgie [MeSH] Contre-indications [MeSH] Dérivation gastrique/effets indésirables [MeSH] Diabète:Diabète de type 2 [MeSH] Maladies:Maladies cardiovasculaires [MeSH] Obésité [MeSH] Techniques analytiques, diagnostiques, thérapeutiques et équipements:Procédures de chirurgie opératoire Résumé : Les interventions de chirurgie bariatrique, majoritairement sleeve gastrectomie (SG) et bypass gastrique (BPG) en France, induisent une perte de poids plus importante et plus durable que les traitements courants, en cas d’obésité morbide ou sévère avec comorbidité(s). La chirurgie bariatrique permet aussi d’améliorer, voire de mettre en rémission, la plupart des pathologies associées à l’état d’obésité, comme le diabète de type 2, les apnées du sommeil, l’hypertension artérielle, les dyslipidémies… On observe une amélioration de la qualité et de l’espérance de vie des patients après chirurgie bariatrique, malgré le risque opératoire et les contraintes engendrées par ces interventions. Entre SG et BPG, les différences d’efficacité, de risque et de contraintes à court et long termes ne permettent pas, à l’heure actuelle, de définir une procédure de choix. La grande efficacité de la chirurgie bariatrique sur le diabète associé à l’obésité, correspondant à une véritable chirurgie métabolique, conduit à réfléchir sur l’extension des indications opératoires. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122967 [article]

Complications nutritionnelles de la chirurgie bariatrique et surveillance des patients opérés / Alexandre Nuzzo in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 168-175 Titre : Complications nutritionnelles de la chirurgie bariatrique et surveillance des patients opérés : prévenir les risques de carences et leurs conséquences Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Nuzzo ; Sébastien Czernichow ; Alexandre Hertig ; Séverine Ledoux ; [et al.] Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 168-175 Note générale : Fait partie du dossier : "Chirurgie bariatrique" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Carence vitaminique [MeSH] Chirurgie bariatrique [MeSH] Complications postopératoires [MeSH] Métabolisme [MeSH] Obésité [MeSH] Perte de poids [MeSH] Prise en charge personnalisée du patient Résumé : La chirurgie bariatrique est le traitement le plus efficace en termes de perte pondérale durable et de réduction de la morbi-mortalité en cas d’obésité sévère. Cependant, les modifications profondes de la physiologie digestive qui sous-tendent ces bénéfices métaboliques peuvent entraîner des carences nutritionnelles qui peuvent induire des complications sévères et irréversibles. La population des patients bariatriques étant en constante augmentation, tout médecin peut être amené à prendre un charge un patient opéré. Il devrait donc connaître les principes de la surveillance à vie et les possibles complications à long terme dans cette situation si paradoxale où la perte de poids tant attendue peut aussi s’associer à des carences potentiellement sévères. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122968 [article]

Troubles psychiatriques et chirurgie bariatrique / Sylvain Iceta in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 179-184 Titre : Troubles psychiatriques et chirurgie bariatrique : santé mentale, obésité et chirurgie bariatrique interdépendants Type de document : texte imprimé Auteurs : Sylvain Iceta ; Emmanuel Disse ; Maud Robert ; Martine Laville Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 179-184 Note générale : Fait partie du dossier : "Chirurgie bariatrique" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Boulimie [MeSH] Chirurgie bariatrique [MeSH] Dépression [MeSH] Disciplines et professions:Professions de santé:Médecine:Psychiatrie [MeSH] Obésité [MeSH] Santé mentale [MeSH] Troubles anxieux [MeSH] Troubles mentaux [MeSH] Troubles mentaux:Troubles de l'humeur [RAMEAU] Troubles de l'attention Résumé : Les troubles psychiatriques sont fréquents en cas d’obésité, et leur prévalence est estimée entre 30 et 70 %. Les plus fréquents sont les troubles de l’humeur, les troubles anxieux, le trouble du déficit de l’attention, et l’hyperphagie boulimique. La plupart d’entre eux s’améliorent après une chirurgie bariatrique et ne semblent pas affecter de façon importante le pronostic pondéral. Cependant, un regain de vigilance s’impose quant à certaines composantes de ces troubles (par exemple la dysrégulation émotionnelle, l’impulsivité) et devant une augmentation des risques de développer une addiction et de suicide après une chirurgie bariatrique. Au-delà de la nécessité d’une évaluation psychiatrique préopératoire de qualité, un suivi psychiatrique postopératoire apparaît de plus en plus nécessaire, ne serait-ce que pour identifier les risques émergents Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122969 [article]

Grossesse après une chirurgie bariatrique / Cécile Ciangura in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 185-187 Titre : Grossesse après une chirurgie bariatrique Type de document : texte imprimé Auteurs : Cécile Ciangura ; Muriel Coupaye Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 185-187 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Chirurgie bariatrique/chirurgie [MeSH] Complications postopératoires [MeSH] Grossesse [MeSH] Techniques analytiques, diagnostiques, thérapeutiques et équipements:Procédures de chirurgie opératoire Résumé : La grossesse après chirurgie bariatrique est une grossesse à risque qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Si les pathologies maternelles (diabète gestationnel et hypertension artérielle gravidique) et le risque de macrosomie sont considérablement réduits, celui de prématurité et de fœtus petit pour l’âge gestationnel augmente. Les besoins nutritionnels sont spécifiques, ce qui nécessite d’adapter les supplémentations et de renforcer la surveillance biologique pendant la grossesse et l’allaitement, en tenant compte des spécificités d’interprétation des résultats biologiques dans ce contexte. Les complications chirurgicales sont rares (déplacement de l’anneau gastrique, occlusion sur hernie interne après bypass gastrique en Y) mais doivent être systématiquement évoquées devant des vomissements ou des douleurs abdominales car le pronostic materno-fœtal dépend de la rapidité de la prise en charge chirurgicale. Un délai de conception postopératoire d’au moins douze mois devrait être respecté, et une contraception efficace prescrite pour cette raison. Des études de cohorte à long terme sont nécessaires pour mieux connaître les enjeux de ces grossesses, notamment sur le devenir des enfants. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122970 [article]

L'endométriose digestive / Laetitia Mais in La revue du praticien, Vol. 72, n°2 (février 2022)

Public [article]  inLa revue du praticien > Vol. 72, n°2 (février 2022) . - p. 193-197 Titre : L'endométriose digestive Type de document : texte imprimé Auteurs : Laetitia Mais Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 193-197 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Endométriose [MeSH] Prise en charge de la maladie [MeSH] Techniques analytiques, diagnostiques, thérapeutiques et équipements:Procédures de chirurgie opératoire Résumé : L'endométriose est une maladie féminine relativement fréquente, dont l'incidence augmente avec le temps, probablement du fait de techniques diagnostiques plus performantes et de l'amélioration des connaissances. La prise en charge de l'endométriose digestive, dont la localisation la plus fréquente est rectosigmoïdienne, doit être pluridisciplinaire. Il semble important de s'intéresser à cette affection, assez rarement rencontrée en consultation de gatroentérologie et probablement largement sous-estimée Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=122974 [article]

Les abonnés qui ont emprunté ce document ont également emprunté :