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Ajouter le résultat dans votre panierBiothérapies dans le traitement de la rectocolite hémorragique / Xavier Treton in La revue du praticien, Vol. 73, n°3 (mars 2023)
Titre : Biothérapies dans le traitement de la rectocolite hémorragique Type de document : texte imprimé Auteurs : Xavier Treton Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 239-246 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Maladies inflammatoires intestinales/traitement médicamenteux
[MeSH] Rectocolite hémorragiqueRésumé : Le traitement de la rectocolite hémorragique a considérablement évolué puisqu’il doit, pour la plupart des patients, permettre une cicatrisation des lésions inflammatoires coliques et non plus une simple rémission des symptômes cliniques. Ceci est désormais possible grâce aux biothérapies dont trois classes principales sont autorisées dans la rectocolite hémorragique. Les anti-TNF, classe la plus ancienne, ont fait la preuve de leur efficacité et peuvent être utilisés en première ligne de traitement après échec des traitements conventionnels. Parmi
eux, seul l’infliximab est recommandé dans les colites aiguës graves. Le védolizumab, anti-intégrine, peut également être utilisé en première ligne, avec un excellent profil de tolérance mais pas d’effet sur les manifestations extradigestives. Les anti-interleukines 12 et 23 (ustékinumab), bientôt rejointes par d’autres anticorps spécifiques de l’interleukine 23, sont également très efficaces et leur tolérance excellente, mais se positionnent en échec d’une première ligne de biothérapie. S’ajoutent à cet arsenal les inhibiteurs de JAK , petites molécules orales, d’action très puissante mais dont le profil médiocre de tolérance les réserve aux sujets jeunes, sans comorbidité et généralement après échec de deux lignes de biothérapie. Tous ces traitements sont actuellement disponibles à domicile, par voie sous-cutanée, ou orale pour les inhibiteurs de JAK .
Ceci implique pour les patients une bonne connaissance, acquise par l’éducation thérapeutique, et la mise en place d’un suivi coordonné avec tous les acteurs de soins :
gastroentérologues, médecins généralistes et infirmières de coordination.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128293
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Titre : Quel avenir en France pour la recherche médicale et en santé?? Type de document : texte imprimé Auteurs : Alain Fischer Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 247 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] France
[MeSH] Recherche biomédicale
[MeSH] SantéRésumé : La recherche médicale est en plein essor. Elle bénéficie des avancées remarquables de nombreux champs disciplinaires?: la physique, à laquelle on doit les imageries moléculaire, cellulaire et médicale dont les performances ne cessent de s’améliorer ; les mathématiques, avec le développement de la modélisation dont on a vu l’importance lors de la pandémie récente ; l’informatique, bien évidemment, dont est issue l’intelligence artificielle susceptible de bouleverser la pratique de la médecine?; la chimie, à travers l’étude fine du métabolisme ou les nouveaux outils de design de médicament?; et bien sûr la biologie sous tous ses aspects. L’ensemble ouvre la voie d’une approche systémique des questions médicales. De plus, les biothérapies, fondées sur l’étude précise des mécanismes, ont fait irruption dans l’arsenal thérapeutique depuis une vingtaine d’années. À ce bref panorama, il faut ajouter l’importance de la recherche en santé publique, également soulignée dans le contexte de la pandémie de Covid-19. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128294
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Titre : Choix de l’âge de la retraite et justice sociale Type de document : texte imprimé Auteurs : Joël Ménard Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 249-254 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Justice sociale
[MeSH] RetraiteRésumé : Alors que les débats sont dévorés par un nombre symbolique – l’âge légal de départ à la retraite – et dominés par les financements, l’état de santé mérite d’être davantage pris en compte.
À la priorité de la finance, on doit ajouter une priorité d’éthique sociale avec, pour objectif, le rapprochement des espérances de vie à la retraite des différentes catégories socioprofessionnelles.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128295
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Titre : Médias sociaux et santé mentale des adolescents Type de document : texte imprimé Auteurs : Natalia Robert ; Nathalie Godart Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 257-266 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Adolescent
[MeSH] Internet
[MeSH] Médias sociaux
[MeSH] Santé mentaleRésumé : L’utilisation des médias sociaux est omniprésente au quotidien et en particulier chez les adolescents. La rapidité d’apparition et d’évolution de ces plateformes peut être difficile
à suivre. Or les médias sociaux exposent à certains risques, qu’il est important de connaître afin de pouvoir évaluer en pratique clinique leurs impacts sur la santé des
adolescents et fournir des conseils adaptés. Après avoir rappelé ce que sont les médias sociaux et leurs caractéristiques, et précisé les dernières données statistiques disponibles, les problèmes rencontrés sur ces derniers d’après les jeunes ainsi que leurs effets positifs sont exposés. Les risques de l’utilisation de ces médias couramment évoqués
dans la littérature sont ensuite discutés. Des guides pour l’évaluation et des recommandations existent, à destination des professionnels de santé, des parents et des adolescents; de nombreuses ressources en ligne proposent des idées pour favoriser un usage sain des médias sociaux.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128298
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Titre : Changement de paradigme dans la prise en charge de la pathologie hémorroïdaire : la chirurgie devient mini-invasive Type de document : texte imprimé Auteurs : François Pigot Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 270-273 Note générale : Fait partie du dossier : "Nouveautés en proctologie" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Chirurgie générale
[MeSH] Hémorroïdes
[MeSH] Hémorroïdes/chirurgie
[MeSH] Prise en charge de la maladieRésumé : La prise en charge chirurgicale moderne de la maladie hémorroïdaire est née en 1937, sans grande variation jusque dans les années 1990. À partir de cette période, l’exigence
d’une chirurgie moins douloureuse et sans séquelles a stimulé l’apparition de nouvelles techniques reposant le plus souvent sur des technologies sophistiquées, les plus récentes étant encore en cours d’évaluation. Parallèlement, la chirurgie d’exérèse classique a évolué pour devenir moins agressive. Au total, l’exigence de moindre morbidité est devenue prioritaire, l’efficacité à long terme secondaire, et l’arrivée des nouvelles technologies a augmenté le coût direct de ces interventionsCycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128299
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Titre : Fistules anales, épargner le sphincter : des techniques chirurgicales en pleine évolution Type de document : texte imprimé Auteurs : Vincent de Parades ; Mohamed Amine Haouari ; Nadia Fathallah ; Lucas Spindler ; Amélie Barré ; Elise Pommaret ; Paul Benfredj Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 274-278 Note générale : Fait partie du dossier : "Nouveautés en proctologie" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Fistule anale/chirurgie Résumé : La fistulotomie est le traitement le plus souvent utilisé dans la fistule anale. Elle est très efficace, avec un taux de guérison supérieur à 95 %, mais expose à un risque
d’incontinence. Cela a conduit au développement de diverses techniques d’épargne sphinctérienne. L’injection de colle ou de pâte biologique ainsi que la mise en place d’un plug ont des résultats finalement décevants et un coût élevé. Le lambeau rectal d’avancement est encore pratiqué en raison de son taux de guérison aux alentours de 75 %, mais il peut se solder par quelques troubles séquellaires de la continence. La ligature intersphinctérienne du trajet fistuleux et le laser sont largement pratiqués en France, avec des taux de guérison
oscillant entre 60 et 70 %. Le traitement vidéo-assisté du trajet fistuleux ainsi que les injections périfistuleuses de tissu adipeux, de fraction vasculaire stromale, de plasma enrichi en plaquettes et/ou de cellules souches mésenchymateuses sont des techniques émergentes dont on espère de meilleurs résultats encore.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128301
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Titre : Prise en charge de la fissure anale : traitement chirurgical, le plus souvent en deuxième intention Type de document : texte imprimé Auteurs : Thierry Higuero Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 279-282 Note générale : Fait partie du dossier : "Nouveautés en proctologie" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Fissure anale
[MeSH] Fissure anale/chirurgie
[MeSH] Prise en charge de la maladieRésumé : Les nouveautés dans la prise en charge de la fissure anale sont peu nombreuses mais à connaître. Le traitement médical doit être bien expliqué au patient et optimisé d’emblée. La régulation du transit associant un apport de fibres suffisant et des laxatifs doux doit être poursuivie au moins six mois. Le contrôle de la douleur est important. Les
topiques, spécifiques (en cas d’hypertonie sphinctérienne) ou non, doivent être maintenus six à huit semaines. Les inhibiteurs calciques semblent les plus intéressants, avec moins d’effets indésirables pour une efficacité similaire. La chirurgie est proposée (sauf en cas de fistule associée ou de caractère hyperalgique non contrôlé médicalement) en cas d’échec d’un traitement médical bien conduit ; elle reste le traitement le plus efficace à long terme. La sphinctérotomie latérale interne a sa place en l’absence de trouble de la continence anale, auquel cas la fissurectomie et/ou les plasties anocutanées peuvent être proposées.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128302
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Titre : Sinus pilonidal infecté: la révolution de la chirurgie mini-invasive : simplifier les suites opératoires et limiter le risque de récidive Type de document : texte imprimé Auteurs : Lucas Spindler ; Nadia Fathallah ; Mélanie Draulette ; Vincent de Parades Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 283-288 Note générale : Fait partie du dossier : "Nouveautés en proctologie" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Sinus pilonidal/chirurgie Résumé : Le sinus pilonidal infecté est une pathologie fréquente qui affecterait 0,7 % de la population. Son traitement est chirurgical. En France, la technique de référence est l’exérèse, avec une plaie laissée ouverte, puis une cicatrisation dirigée. Elle a l’avantage de réduire le risque de récidive, au prix cependant de soins infirmiers quotidiens, d’une
durée de cicatrisation longue impliquant un arrêt d’activité prolongé. Les techniques chirurgicales de fermeture ou de plastie visant à réduire la durée des soins sont moins
contraignantes pour les patients, mais elles exposent à davantage de récidives que la technique ouverte. L’objectif des techniques mini-invasives est de simplifier les suites
opératoires tout en limitant le risque de récidive. Les techniques mini-invasives anciennes comme la phénolisation ou le «?pit picking?» exposent à un taux de récidive élevé malgré des suites simples. Aujourd’hui, de nouvelles techniques se développent, faisant appel, entre autres, à l’endoscopie ou encore au laser également utilisés pour le traitement des fistules anales. Les premiers résultats sont prometteurs, avec un taux d’échec globalement inférieur à 10 % à un an. Les complications sont rares, le plus souvent mineures, et les suites postopératoires sont simples sans nécessité de soins infirmiers. Cependant, ces résultats intéressants nécessitent d’être confirmés par des études de meilleure qualité avec un suivi prolongé.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128303
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Titre : Prise en charge des lésions secondaires de la maladie de Crohn anopérinéale : la thérapie cellulaire change la donne Type de document : texte imprimé Auteurs : Nadia Fathallah ; Amine Alam ; Liza Kassouri ; Amélie Barré ; Lucas Spindler ; Vincent de Parades Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 289-295 Note générale : Fait partie du dossier : "Nouveautés en proctologie" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Fistule anale/chirurgie
[MeSH] Maladies:Maladies de l'appareil digestif:Maladie de Crohn
[MeSH] Plaies et blessuresRésumé : L’atteinte anopérinéale de la maladie de Crohn est fréquente ; elle affecte environ un tiers des patients durant leur maladie. Elle constitue un facteur péjoratif responsable d’une majoration du risque de colostomie définitive et de proctectomie, et est associée à une altération majeure de la qualité de vie. Les lésions anales secondaires de la maladie de Crohn sont des fistules et des abcès.
Elles sont difficiles à traiter et souvent récidivantes. Une prise en charge multidisciplinaire médico-chirurgicale en plusieurs étapes s’impose. La séquence classique se fonde sur une phase de drainage des fistules et des abcès, une phase de traitement médical fondé en priorité sur les anti-TNF alpha et enfin une phase de fermeture chirurgicale du (ou des) trajet(s) fistuleux. Les techniques de fermeture classiques comme la colle biologique, le plug, le lambeau d’avancement et la ligature intersphinctérienne du trajet fistuleux ont une efficacité limitée, ne sont pas toujours réalisables, nécessitent des compétences techniques et ont, pour certaines, un impact sur la continence anale. Ces dernières années, l’arrivée
de la thérapie cellulaire suscite un véritable enthousiasme. Cet engouement n’a pas épargné la proctologie, puisque les cellules souches mésenchymateuses (CSM) allogéniques d’origine adipocytaires ont obtenu une autorisation de mise sur le marché (AMM), sont commercialisées et remboursées en France depuis 2020 dans le traitement des fistules anales complexes de la maladie de Crohn en échec d’au moins une biothérapie. Cette thérapie offre une alternative supplémentaire à des patients souvent en situation
d’impasse thérapeutique. Les résultats préliminaires en vraie vie sont satisfaisants, avec un bon profil d’innocuité. Toutefois, il faudra confirmer ces résultats à plus long terme et travailler à identifier le profil des patients qui pourraient bénéficier au mieux de cette thérapie onéreuse.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128305
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Titre : Évolution de la prise en charge de l’incontinence anale : la révolution de la neuromodulation sacrée Type de document : texte imprimé Auteurs : Emilie Liot ; Frédéric Ris ; Joan Robert-Yap ; Guillaume Meurette Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 296-299 Note générale : Fait partie du dossier : "Nouveautés en proctologie" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Incontinence anale
[MeSH] Prise en charge de la maladieRésumé : L’incontinence anale est une affection chronique qui touche près de 10 % de la population générale. Lorsque les fuites anales concernent les selles et qu’elles sont fréquentes, le retentissement sur la qualité de vie est très important. Les progrès récents dans les traitements médicaux non invasifs et dans les approches opératoires permettent de rendre
à une majorité de patients un confort ano-rectal compatible avec une vie sociale. Trois principaux défis se dessinent pour l’avenir : organiser un dépistage de cette affection encore taboue pour laquelle les patients ne se confient pas facilement, améliorer la sélection des patients pour proposer des traitements les plus adaptés et donc améliorer la compréhension des mécanismes physiopathologiques ; enfin établir des algorithmes de prise en charge hiérarchisant les traitements selon leurs effets indésirables et leur efficacitéCycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128306
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Titre : Vivre avec une myasthénie Type de document : texte imprimé Auteurs : Association française contre les myopathies Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 305 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Maladies rares
[MeSH] MyasthénieRésumé : Maladie rare, la myasthénie impose un état constant d’adaptation. Il faut savoir gérer la fatigue au jour le jour, alors que les symptômes sont fluctuants et imprévisibles. En médecine générale, certains signes doivent alerter le praticien et faire évoquer le diagnostic. Plusieurs médicaments sont formellement contre-indiqués car ils peuvent déclencher une crise. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128307
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Titre : Identification des toxidermies médicamenteuses Type de document : texte imprimé Auteurs : Saskia Ingen-Housz-Oro Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 307-314 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Dermatologie
[MeSH] ToxidermiesRésumé : Les toxidermies sont des effets indésirables fréquents des médicaments. Les plus fréquentes sont les exanthèmes maculopapuleux, qui guérissent en quelques jours.
Il convient toutefois d’éliminer des signes de gravité cliniques et biologiques. Les toxidermies graves comprennent la pustulose exanthématique aiguë généralisée, la drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) et la nécroly se épidermique (syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell). La recherche du médicament suspect repose sur l’interrogatoire
du patient ou de son entourage et l’élaboration d’une frise chronologique. Le traitement des toxidermies dépend du type nosologique et du terrain du patient. Pour toute toxidermie grave,
une hospitalisation en service spécialisé est nécessaire. Le suivi de la nécrolyse épidermique doit être prolongé en raison de la fréquence des séquelles invalidantes. Toutes les
toxidermies, notamment les formes graves, doivent être déclarées au système de pharmacovigilance.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128308
in La revue du praticien > Vol. 73, n°3 (mars 2023) . - p. 307-314[article]Exemplaires (1)
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Titre : Covid-19 et cancers : comment faire mieux en situation de crise ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Baptiste Méric ; Christine Le Bihan-Benjamin Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 315-320 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Covid-19
[MeSH] Maladies:Tumeurs
[MeSH] Pandémies
[MeSH] Prise en charge de la maladieRésumé : La survenue de la pandémie de Sars-CoV-2 a désorganisé profondément les parcours de soins. La situation de la cancérologie est rapidement apparue comme spécifique en raison du risque élevé et fréquent de pertes de chance, limité par la mobilisation des acteurs du dépistage et du soin ainsi que le déploiement d’une organisation de crise dédiée.
Pourtant , la persistance d’une diminution d’activité de chirurgie d’exérèse des cancers de l’œsophage et de l’estomac interroge encore et incite à rester vigilant et actif.
L’expérience de la pandémie de Covid-19 a permis de faire évoluer durablement les pratiques, par exemple par la meilleure prise en compte de l’immunodépression des patients atteints de cancer.
La gestion de crise a mis en évidence l’enjeu d’un pilotage sur indicateurs actualisés et la nécessité d’améliorer en ce sens les systèmes d’information. Ces éléments ont été intégrés à la stratégie décennale de lutte contre les cancers qui prévoit des actions dédiées à la gestion de crise.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128310
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Titre : Amboise Paré, le plus fameux des barbiers-chirurgiens Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Noël Fabiani-Salmon Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 342-346 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Histoire de la médecine Résumé : Ambroise Paré est connu comme étant le "père de la chirurgie". Après s'être initié comme compagnon barbier-chirurgien à l'Hôtel-Dieu, il sauve bien des blessés sur les champs de bataille. Chirurgien militaire des rois, il doit également son succès à ses nombreuses publications en français, abondamment illustrées. Son nom est associé à des progrès décisifs, comme la double ligature des artères. Qu'en disent les historiens ? Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128311
in La revue du praticien > Vol. 73, n°3 (mars 2023) . - p. 342-346[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001497 P23003PRA Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible
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Exemplaires (1)
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| PSI001497 | P23003PRA | Périodique SI | Galiléo | Périodiques | Disponible |
