Mention de date : mars 2024
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Ajouter le résultat dans votre panierFreins et facilitateurs aux décisions de procédures sédatives en situation de fin de vie en EHPAD : une étude qualitative basée sur des focusgroups / Lise Cohen-Solal in Médecine palliative, Vol. 23, n°2 (mars 2024)
Titre : Freins et facilitateurs aux décisions de procédures sédatives en situation de fin de vie en EHPAD : une étude qualitative basée sur des focusgroups Type de document : texte imprimé Auteurs : Lise Cohen-Solal ; Elise Perceau-Chambard ; Guillaume Pierre Serge Economos Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 65-74 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Accompagnement de la fin de la vie
[MeSH] Gériatrie
[MeSH] Maisons de retraite médicalisées
[MeSH] Médecine palliative
[MeSH] Sédation
[MeSH] Soins aux patients:Soins palliatifsRésumé : Objectifs
L’établissement d’hébergement pour personnes âgée dépendante (EHPAD) correspond au dernier lieu de vie des résidents, où l’accompagnement de fin de vie s’avère omniprésent. Le recours à une sédation pour soulager des symptômes réfractaires peut être entrepris, que celle-ci soit proportionnée, transitoire ou profonde et continue. Notre étude visait à explorer les obstacles et facilitateurs aux décisions de recourir à des pratiques sédatives, quels que soient leur modalité et objectif, dans les situations de fin de vie.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude qualitative, menée auprès de 4 EHPAD de la région lyonnaise à l’aide de focus groups regroupant les équipes médicales et paramédicales dans un même temps. Après retranscription, une analyse thématique a été réalisée.
Résultats
Cette étude a mis en évidence l’importance d’une organisation optimale au sein des EHPAD mais aussi avec les structures extérieures de soins palliatifs. L’enjeu communicationnel entre tous les intervenants est étroitement lié à l’évaluation complète préliminaire à la prise de décision de sédation. L’étude de ces pratiques dans un lieu de vie a pu rendre compte de la place accordée aux proches dans ces situations mais aussi de l’investissement émotionnel des soignants envers les résidents.
Conclusion
Cette étude suggère l’importance d’une formation adaptée à tous les corps professionnels, afin de gérer au mieux ces situations souvent jugées comme inconfortables, sans oublier la lutte pour pallier le sous-effectif global des médecins et paramédicaux dans les EHPAD.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=133654
in Médecine palliative > Vol. 23, n°2 (mars 2024) . - p. 65-74[article]Exemplaires (1)
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Titre : A comprehensive analysis of the challenges and potential side effects of radiation therapy for palliative cancer treatment Type de document : texte imprimé Auteurs : Pushpendra Singh ; Alka Mishra ; Santosh Kumar Mishra Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 75-91 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Effets secondaires indésirables des médicaments
[MeSH] Maladies:Tumeurs
[MeSH] Prise en charge personnalisée du patient
[MeSH] Radiothérapie
[MeSH] Soins palliatifsRésumé : But
La radiothérapie est une modalité de traitement couramment utilisée pour divers types de cancer. Bien qu’il se soit avéré efficace pour cibler et tuer les cellules cancéreuses, il n’est pas sans défis et effets secondaires potentiels. Cette étude approfondie vise à examiner et à présenter ces défis et effets secondaires potentiels, ainsi qu’à explorer les solutions optimales possibles pour les atténuer.
Méthode
Dans un premier temps, nous avons commencé par une recherche générale pour avoir une vue d’ensemble de la littérature. Une fois que nous avons identifié les articles pertinents, nous examinons leurs références pour trouver des sources supplémentaires. Nous avons discuté de la stratégie de recherche, des normes d’acceptation et d’élimination, de l’évaluation des études, de l’extraction des données, de la gestion de la qualité et de l’approche clé pour analyser les défis et les effets secondaires potentiels de la radiothérapie.
Résultats
En décrivant les défis et les effets secondaires potentiels de la radiothérapie en considérant la cartographie de la fluence avec l’analyse DVH, nous avons également essayé de donner une approche de solution en considérant le cas du cancer de la prostate pour minimiser la croissance de la tumeur ainsi que les effets secondaires basés sur la cartographie de la fluence avec optimisation de la trajectoire des feuilles.
Conclusion
Cet article fournit une analyse complète de ces défis et effets secondaires potentiels, de leurs mécanismes sous-jacents et de leurs implications sur le bien-être des patients et les résultats du traitement. En mettant en évidence ces obstacles, les cliniciens peuvent élaborer des stratégies pour optimiser la radiothérapie et améliorer les soins aux patients.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=133655
in Médecine palliative > Vol. 23, n°2 (mars 2024) . - p. 75-91[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001653 P24002MED Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible
Titre : Organisation des soins palliatifs intégrés en Belgique Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Elst ; M. Friedel Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 92-96 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Relations interpersonnelles:Relations interprofessionnelles
[MeSH] Soins aux patients:Soins palliatifs
[MeSH] Soins de santé primaire
[MeSH] Soins infirmiersRésumé : Dans la Déclaration d’Astana (2018), l’Organisation mondiale de la santé insiste sur l’urgence de renforcer nos systèmes de santé et sur la pertinence du modèle des soins de santé primaires (SSP) pour y parvenir, y compris en ce qui concerne les soins autour de la fin de vie. À la lumière des principes de SSP, cet article présente et questionne l’organisation actuelle des soins palliatifs en Belgique : répondent-ils à leurs principaux critères que sont la globalité, l’accessibilité, l’acceptabilité, la permanence et la continuité des soins ? Si l’accompagnement palliatif est dispensé à tous les étages de la pyramide des soins, le socle – la première ligne – en supporte bien une large partie. Cette organisation encourage une pratique où les professionnels de santé de proximité – le médecin traitant et l’infirmière de famille – sont les principaux acteurs de l’accompagnement. Les spécialistes du secteur palliatif n’interviennent qu’en support, pour soutenir les professionnels de première ligne en difficulté ou pour leur permettre d’accompagner des situations particulièrement complexes. Le décloisonnement des spécialités de santé et la rencontre des soins palliatifs avec les SSP apporte ici un gain de qualité et de sens. Cependant, cet autre regard sur nos soins révèle aussi certains manques – en particulier financiers – et certaines pratiques inadéquates qui mettent en péril un modèle pourtant durable, à la hauteur des défis d’aujourd’hui et de demain. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=133656
in Médecine palliative > Vol. 23, n°2 (mars 2024) . - p. 92-96[article]Exemplaires (1)
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Titre : Éthique et aide active à mourir : place et enjeux de la procédure collégiale Type de document : texte imprimé Auteurs : Roxane Delpech ; Bettina Couderc Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 97-106 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Accompagnement de la fin de la vie
[MeSH] Prise de décisionMots-clés : Aide active à mourir Résumé : Le climat actuel de remise en question du cadre légal d’accompagnement de la fin de vie a conduit le CCNE, dans son avis 139, à poser les exigences éthiques incontournables en cas de dépénalisation de l’aide active à mourir afin que son encadrement soit le plus protecteur possible. Dans le prolongement de cette réflexion, nous nous sommes focalisés sur le processus décisionnel. Actuellement, c’est le recours à la procédure collégiale qui garantit que les dispositions de la loi relatives à certaines prises de décisions graves relatives à la fin de vie fassent l’objet d’une appréciation in concreto et permet d’éviter les dérives d’actes décisifs. S’agissant de l’aide active à mourir, le CCNE dans l’avis précité rappelle qu’« il est essentiel de conserver cette délibération interprofessionnelle dans le cadre d’une procédure collégiale telle que prévue actuellement dans le code de la santé publique » sans pour autant apporter plus de précisions. De la même façon, la convention citoyenne a proposé de subordonner la mise en œuvre des parcours d’accès à l’aide active à mourir à différentes modalités dont une validation soumise à une procédure collégiale et pluridisciplinaire. Ainsi, nous nous demandons dans quelle mesure le recours à la procédure collégiale tel que prévu dans le cadre actuel permettrait de garantir que la décision prise soit la meilleure et la plus protectrice possible, tant pour la personne vulnérable qui demandera à bénéficier d’une aide médicale à mourir que pour l’équipe médicale qui devra y répondre. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=133657
in Médecine palliative > Vol. 23, n°2 (mars 2024) . - p. 97-106[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001653 P24002MED Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible
Titre : L’espoir au cœur de l’expérience du soin : du curatif au palliatif Type de document : texte imprimé Auteurs : Rozenn Le Berre ; Chloé Prod'homme ; Jérôme Zimowski ; Christine Loisel-Buet ; Nicolas Séna ; Alexandre Escande ; Patricia Pourriot ; Béata Skrodzki ; Jean-Philippe Cobbau ; Gregory Aiguier Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 107-116 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Ethique
[MeSH] Pratique professionnelle
[MeSH] Soins aux patients:Soins palliatifsRésumé : Contexte
La notion d’espoir, avant d’être théorisée, est surtout vécue et partagée, dans les discours et les pratiques des professionnels de santé, des patients et de leurs proches. Elle est également véhiculée et transmise en formation : très tôt, les étudiants en santé sont acculturés à une certaine conception de l’espoir. Nous visons l’interrogation de cette notion d’espoir au cœur des pratiques, des discours et des vécus de chacun de ces acteurs.
Méthode
Nous interrogerons ces enjeux et ces questions en présentant et discutant les résultats d’un séminaire de recherche réunissant des professionnels de santé, des patients, des proches, des bénévoles d’accompagnement, des chercheurs en sciences humaines et sociales, mais également des responsables de formations en santé.
Résultats et discussion
D’autres notions, proches de la notion d’espoir, se situant dans un horizon de sens, permettent d’établir des liens entre les disciplines. Nous pouvons citer par exemple la notion d’incertitude qui est souvent mobilisée dans la clinique. Mais cette notion, si elle est de plus en plus mobilisée par les cliniciens, rencontre-t-elle l’expérience partagée de la maladie, par les patients, leurs proches ? Il nous semble alors nécessaire de réfléchir aux conditions de possibilité d’un langage commun. Cette visée conduit alors à préciser le point d’articulation des soins palliatifs précoces dans un parcours de soin.
Perspectives
À l’issue de ce travail, nous tenterons de dégager quelques pistes, visant à questionner les conditions d’un apprentissage collectif autour de la notion d’espoir : apprendre à échanger autour des expériences de chacun peut avoir un impact sur un processus décisionnel par exemple, en particulier lorsqu’il s’agit d’intégrer une démarche palliative au sein d’une prise en charge curative. Les conditions d’un dialogue éthique autour du vécu de l’espoir sont également à construire dès les dispositifs de formation.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=133658
in Médecine palliative > Vol. 23, n°2 (mars 2024) . - p. 107-116[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001653 P24002MED Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible
Titre : Subjectivation en fin de vie : être sujet à en mourir Type de document : texte imprimé Auteurs : Patrice Poirier Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 117-122 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Accompagnement de la fin de la vie
[MeSH] Psychanalyse
[MeSH] Soins aux patients:Soins palliatifsRésumé : À partir du concept de désubjectivation en fin de vie, rencontrée dans la littérature psychanalytique actuelle dans le champ des soins palliatifs, notre travail développe celui de subjectivation tel qu’il est soutenu par les travaux psychanalytiques de Solange Faladé. Cet article soutient que la subjectivation accompagne jusqu’à la mort, même si elle doit la précipiter. Pour l’illustrer, nous faisons appel à une rencontre clinique. Mme O nous permettra de repérer la subjectivation dans son lien à l’Autre et le rôle de la pulsion dans les prémices de l’émergence du sujet. Par son accointance avec la jouissance, la pulsion nous imposera finalement d’interroger toute éthique exclusivement fondée sur le bien de l’autre en ramenant chacun à sa propre division. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=133659
in Médecine palliative > Vol. 23, n°2 (mars 2024) . - p. 117-122[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001653 P24002MED Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible
Titre : Clivage fonctionnel et pathologique en clinique palliative et chez les sapeurs-pompiers : approche comparative Type de document : texte imprimé Auteurs : Hubert Chatrousse ; Rozenn Le Berre ; Delphine Peyrat-Apicella Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 123-128 Langues : Français (fre) Résumé : Cet article propose d’interroger les modalités défensives mobilisées par les soignants en service de soins palliatifs à l’aune de la clinique auprès des sapeurs-pompiers. Cette approche comparative permet de mettre en lumière les mécanismes de clivage qui sont mobilisés dans le cadre du soin. Ils permettent aux sapeurs-pompiers et aux soignants de se confronter à la mort, à la souffrance physique et psychique, en se préservant d’une identification traumatique au patient. Ce mécanisme actualise un paradoxe : le soin de l’autre nécessite sa partielle déshumanisation. Nous montrerons que ces défenses peuvent être structurantes et fonctionnelles lorsqu’elles sont circonscrites au temps de l’acte médical en se mettant au service du soin, mais qu’elles peuvent s’avérer déstructurantes, voire pathologiques, en potentialisant certaines figures du mal telle que la maltraitance. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=133660
in Médecine palliative > Vol. 23, n°2 (mars 2024) . - p. 123-128[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001653 P24002MED Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible
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