La revue du praticien / GMSANTE . Vol. 73, n°4Vascularites des vaisseaux de gros calibreMention de date : avril 2023 Paru le : 01/04/2023 |
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Ajouter le résultat dans votre panierAvancées thérapeutiques dans le cancer du sein HER2+ / Marie Alexandre in La revue du praticien, Vol. 73, n°4 (avril 2023)
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Titre : Avancées thérapeutiques dans le cancer du sein HER2+ Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie Alexandre ; William Jacot Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 355-360 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Maladies:Tumeurs:Tumeurs par siège:Tumeurs du sein
[MeSH] Tumeurs du sein/traitement médicamenteuxRésumé : Le cancer du sein représente 58000 nouveaux cas en France en 2018, dont 15 à 20 % présentent une surexpression de HER2. Les traitements ciblant HER2 ont modifié la prise en
charge des patientes: tout d’abord grâce aux anticorps tels le trastuzumab et le pertuzumab ainsi qu’aux inhibiteurs de tyrosine kinase comme le tucatinib, puis plus récemment
aux anticorps conjugués, avec au premier plan le trastuzumab déruxtécan.
Au stade localisé, la stratégie de chimiothérapie néoadjuvante associée au trastuzumab devient la règle, permettant d’adapter la stratégie adjuvante à la réponse au traitement,
avec utilisation d’un autre anticorps conjugué, le T-DM1, en l’absence de réponse complète histologique.
Ces différentes avancées ont permis une nette amélioration du pronostic du cancer du sein HER2 surexprimé, que ce soit au stade métastatique ou localisé.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128630
in La revue du praticien > Vol. 73, n°4 (avril 2023) . - p. 355-360[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001608 P23004PRA Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible L’évaluation des médicaments évolue, mais ne bradons pas les méthodes éprouvées ! / Gilles Bouvenot in La revue du praticien, Vol. 73, n°4 (avril 2023)
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Titre : L’évaluation des médicaments évolue, mais ne bradons pas les méthodes éprouvées ! Type de document : texte imprimé Auteurs : Gilles Bouvenot Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 361-366 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Evaluation de médicament/méthodes Résumé : Face aux demandes pressantes des patients et des médecins de disposer sans délai
de toute innovation thérapeutique et aux reproches faits aux autorités de santé de trop tarder
à les mettre à disposition, voire de ne pas en permettre l’accès, il importe de rappeler
que la mise au point d’un médicament réclame une méthode rigoureuse et du temps. Il ne devrait
pas être question de « brûler les étapes » de l’évaluation, au risque d’en compromettre la fiabilité,
même si les méthodes évoluent.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128634
in La revue du praticien > Vol. 73, n°4 (avril 2023) . - p. 361-366[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001608 P23004PRA Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible Épidémiologie et physiopathologie de l’artérite à cellules géantes / Hélène Greigert in La revue du praticien, Vol. 73, n°4 (avril 2023)
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Titre : Épidémiologie et physiopathologie de l’artérite à cellules géantes : mieux comprendre la physiopathologie pour découvrir de nouveaux traitements Type de document : texte imprimé Auteurs : Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte ; Maxime Samson Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 387-394 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Artérite à cellules géantes
[MeSH] Artérite à cellules géantes/épidémiologie
[MeSH] Artérite à cellules géantes/physiopathologieRésumé : L’artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite granulomateuse affectant les patients de plus de 50 ans, préférentiellement les femmes. La physiopathologie de l’ACG fait intervenir des facteurs génétiques et environnementaux
qui conduisent à l’apparition d’une inflammation, puis d’un remodelage de la paroi des artères de gros calibre dont les
mécanismes sont de mieux en mieux compris. On pense que le processus débute par l’activation des cellules dendritiques de la paroi vasculaire qui recrutent ensuite les lymphocytes T CD4, les activent et induisent leur prolifération et
leur polarisation en lymphocytes Th1 et Th17, qui produisent respectivement de l’interféron gamma (IFN-?) et de l’interleukine 17 (IL-17). L’IFN-? active les cellules musculaires lisses vasculaires qui produisent des chimiokines induisant
le recrutement d’autres cellules mononucléées (lymphocytes T CD4 et CD8 ; monocytes). Cet infiltrat inflammatoire, la
différenciation des monocytes en macrophages induisent la production d’autres médiateurs qui provoquent un remodelage de la paroi vasculaire reposant sur une destruction de la paroi artérielle, une néoangiogenèse et une hyperplasie intimale. Ce remodelage conduit à la sténose, voire à l’occlusion, des vaisseaux atteints et ainsi aux manifestations
ischémiques de l’ACG. Plus récemment , des mécanismes permettant d’entretenir l’inflammation et le remodelage
vasculaire ont été mis en évidence et permettent d’expliquer l’évolution chronique de l’ACG.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128635
in La revue du praticien > Vol. 73, n°4 (avril 2023) . - p. 387-394[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001608 P23004PRA Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible Diagnostic de l’artérite à cellules géantes / Hélène Greigert in La revue du praticien, Vol. 73, n°4 (avril 2023)
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Titre : Diagnostic de l’artérite à cellules géantes : biopsie ou imagerie pour apporter la preuve de l’artérite Type de document : texte imprimé Auteurs : Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte ; Maxime Samson Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 387-394 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Artérite à cellules géantes/diagnostic Résumé : Le diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) doit être porté
rapidement pour initier un traitement adapté visant à soulager les
symptômes et éviter les complications ischémiques, en particulier
visuelles, de la maladie. Le diagnostic repose sur la survenue, chez
un patient de plus de 50ans, de signes cliniques d’ACG, au premier
rang desquels les céphalées récentes, ou de pseudopolyarthrite
rhizomélique et d’une «preuve» de vascularite des artères de gros
calibre qui est apportée par l’analyse histologique d’un fragment
artériel, généralement l’artère temporale, ou par l’imagerie des
artères céphaliques, de l’aorte et/ou de ses principales branches
par l’échographie-Doppler, l’angioscanner, le TEP-scan au 18fluorodéoxyglucose et plus rarement l’angio-IRM. De plus, les patients
présentent, dans plus de 95 % des cas, un syndrome inflammatoire
biologique. Celui-ci est moins marqué en cas de complication ischémique visuelle ou neurologique. On distingue deux grands
phénotypes d’ACG non exclusifs: d’une part, l’ACG céphalique où
prédomine l’atteinte des vaisseaux céphaliques avec un risque plus
élevé de complication ischémique; d’autre part, l’ACG extracéphalique, qui concerne des patients moins âgés chez qui le risque ischémique est plus faible mais qui ont davantage de complications
aortiques et rechutent plus souvent. La mise en place de structures
de type fast track dans des centres spécialisés permet une prise
en charge rapide afin d’identifier les patients à traiter en urgence,
d’éviter les complications ischémiques et de réaliser rapidement
les examens nécessaires à la confirmation du diagnostic et à une
prise en charge adaptée.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128637
in La revue du praticien > Vol. 73, n°4 (avril 2023) . - p. 387-394[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001608 P23004PRA Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible Traitement de l’artérite à cellules géantes / Maxime Samson in La revue du praticien, Vol. 73, n°4 (avril 2023)
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Titre : Traitement de l’artérite à cellules géantes : la corticothérapie raisonnée reste la pierre angulaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Maxime Samson ; Hélène Greigert ; Bernard Bonnotte Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 395-399 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Artérite à cellules géantes/traitement médicamenteux Résumé : Le traitement de l’artérite à cellules géantes (ACG)
a pour but de soulager les symptômes, d’éviter
les complications ischémiques, en particulier
neurologiques et ophtalmologiques, tout en
provoquant le moins d’effets indésirables possible.
Il repose avant tout sur la corticothérapie par voie
générale, qui reste, en 2023, la pierre angulaire du traitement. Celle-ci est constamment efficace sur les symptômes de la maladie, en dehors bien sûr des séquelles
neurologiques ou visuelles qui sont définitives et à
l’heure actuelle inaccessibles à tout traitement.
Ainsi, toute résistance à la corticothérapie doit faire
remettre en cause le diagnostic. De même, une corticodépendance à plus de 15 mg/j d’équivalent prednisone
est inhabituelle au cours de l’ACG et doit également faire
rediscuter le diagnostic.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128639
in La revue du praticien > Vol. 73, n°4 (avril 2023) . - p. 395-399[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001608 P23004PRA Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible Artérite de Takayasu / Alexis F. Guédon in La revue du praticien, Vol. 73, n°4 (avril 2023)
[article]
Titre : Artérite de Takayasu : rare et multifactorielle Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexis F. Guédon ; Raphaël Bourgade ; Mounia Elhannani Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 400-405 Note générale : Fait partie du dossier : "Vascularites des vaisseaux de gros calibre" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Maladie de Takayashu
[MeSH] Maladies chroniquesRésumé : L’artérite de Takayasu est une panartérite inflammatoire des gros vaisseaux touchant
préférentiellement l’aorte et ses branches principales ainsi que les artères pulmonaires.
On estime son incidence annuelle à 1,11 cas par million de personnes, avec une prédominance féminine. Il est classiquement observé deux phases successives : une phase
inflammatoire préocclusive pouvant passer inaperçue, puis une phase occlusive, caractérisée par des symptômes vasculaires ischémiques, conséquence des lésions artérielles pariétales à type de sténose, occlusion ou anévrisme. Le diagnostic repose sur
un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et morphologiques. Lorsqu’il est accessible, l’examen anatomopathologique retrouve un aspect de panartérite granulomateuse
à prédominance médio-adventitielle, segmentaire et focale. Le traitement consiste en
l’administration d’une corticothérapie et souvent d’immunosuppresseurs, ainsi qu’en
la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire afin de prévenir les complications vasculaires à plus long terme.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128642
in La revue du praticien > Vol. 73, n°4 (avril 2023) . - p. 400-405[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001608 P23004PRA Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible Vivre avec la maladie de Crohn in La revue du praticien, Vol. 73, n°4 (avril 2023)
[article]
Titre : Vivre avec la maladie de Crohn Type de document : texte imprimé Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 419 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Maladies:Maladies de l'appareil digestif:Maladie de Crohn Résumé : Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ont des impacts sur le quotidien des patients,
en particulier sur leur vie sociale, familiale et professionnelle. Les symptômes
digestifs et extradigestifs, les douleurs, l’anxiété, voire l’autoconfinement
lié aux urgences d’accès aux toilettes, les isolent. La prise en charge va au-delà
des traitements médicamenteux et cible l’alimentation, la fatigue, l’activité...Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128646
in La revue du praticien > Vol. 73, n°4 (avril 2023) . - p. 419[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001608 P23004PRA Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible Préserver la santé orale des patients sous antirésorbeurs osseux / Françoise Tilotta in La revue du praticien, Vol. 73, n°4 (avril 2023)
[article]
Titre : Préserver la santé orale des patients sous antirésorbeurs osseux Type de document : texte imprimé Auteurs : Françoise Tilotta ; Marysette Folliguet ; Loredana Radoï Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 421-430 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Hygiène:Hygiène buccodentaire Résumé : Depuis de nombreuses années, les antirésorbeurs osseux
ont prouvé leur efficacité dans la diminution du risque de
fracture pathologique sur os ostéoporotique ou tumoral.
Parmi eux, les bisphosphonates et le dénosumab sont
cependant susceptibles d’induire, dans de rares cas, une
ostéonécrose des maxillaires, notamment lorsqu’ils sont
prescrits pour une pathologie maligne (métastases osseuses ou myélome multiple). La présence de foyers infectieux bucco-dentaires et la réalisation de gestes invasifs, notamment des avulsions dentaires, augmentent le
risque de cette complication. La prise en charge de l’ostéonécrose des maxillaires étant complexe, le médecin
prescripteur et le chirurgien-dentiste doivent mettre en
place des mesures préventives.
Il existe de nombreuses recommandations éditées par
des sociétés scientifiques nationales et internationales
qui guident les praticiens dans la prise en charge bucco-dentaire de ces patients. Un bilan bucco-dentaire et
une remise en état de la cavité buccale sont fortement
recommandés avant la mise en place du traitement ,
ainsi que l’instauration d’une hygiène orale rigoureuse
et de consultations régulières chez le chirurgien-dentiste.
Pendant et après le traitement par antirésorbeurs osseux,
des protocoles de soins bucco-dentaires permettent de
diminuer le risque d’ostéonécrose des maxillaires et ,
lorsqu’elle survient, de la prendre en charge.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128648
in La revue du praticien > Vol. 73, n°4 (avril 2023) . - p. 421-430[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001608 P23004PRA Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible Exploration et prise en charge des nodules thyroïdiens / Hamza Benderradji in La revue du praticien, Vol. 73, n°4 (avril 2023)
[article]
Titre : Exploration et prise en charge des nodules thyroïdiens Type de document : texte imprimé Auteurs : Hamza Benderradji ; Christine Do Cao ; Miriam Ladsous Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 431-440 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Nodule thyroïdien Résumé : La plupart des nodules thyroïdiens sont bénins (95 %) et peuvent bénéficier d’une surveillance clinique et échographique. La malignité (5 % des nodules
environ) est à suspecter, particulièrement chez les sujets dont le cou a été irradié, en cas de nodule dur, irrégulier, évolutif, avec une calcitoninémie
très élevée (supérieure à 100 pg/mL). C’est au stade de nodule supracentimétrique qu’il importe de reconnaître les cancers. L’échographie est l’examen
d’imagerie de référence; elle permet de classer les nodules selon le score EU-TIRADS, composé de cinq catégories associées à un risque croissant de
malignité. Les ponctions échoguidées en vue de l’analyse cytologique sont réservées aux catégories EU-TIRADS 5, 4 et 3 de plus de 1, 1,5 et 2 cm respectivement. Les caractéristiques cytologiques sont présentées selon la nomenclature de Bethesda en six classes dont chacune quantifie aussi le
risque de malignité, en complément des données échographiques. Les difficultés de l’évaluation cytologique sont liées aux résultats ininterprétables
(Bethesda I) et indéterminés (surtout Bethesda III et IV) pour lesquels se discutent l’opportunité de la réévaluation et de la surveillance, des scintigraphies dites de seconde intention, et également des marqueurs moléculaires sur le produit de cytoponction. La prise en charge est imparfaitement
codifiable: de la surveillance en l’absence d’éléments suspects initialement à la thyroïdectomie totale en leur présence.Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128649
in La revue du praticien > Vol. 73, n°4 (avril 2023) . - p. 431-440[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001608 P23004PRA Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible
[n° ou bulletin]
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