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BCGite après traitement endovésical d’un cancer de la vessie : une complication plus grave en gériatrie / Héliette Ripault-Cesbron in La revue de gériatrie, Vol. 48, n°1 (janvier 2023)
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Titre : BCGite après traitement endovésical d’un cancer de la vessie : une complication plus grave en gériatrie Type de document : texte imprimé Auteurs : Héliette Ripault-Cesbron, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 47-52 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Tumeurs de la vessie urinaire Résumé : Nous rapportons le cas d’un patient de 81 ans, hospitalisé pour altération de l’état général et fièvre. Dans ses antécédents, on note un carcinome urothélial de vessie non infiltrant la musculeuse, traité dix mois auparavant par résection transurétrale suivie de neuf instillations endovésicales de BCG. Une hémoculture et l’étude bactériologique des crachats sur milieu spécifique étaient positives à Mycobacterium bovis-BCG. La tomographie par émission de positons couplée à un scanner (TEP-scanner) a montré des foyers hypermétaboliques pulmonaire droit, ganglionnaires médiastinaux et abdomino-pelviens. Un traitement antituberculeux avait été mis en place, associé à une corticothérapie par voie orale devant une fièvre persistante. L’évolution a été favorable, avec récupération de l’autonomie antérieure. La BCGite est une complication rare, mais grave de la thérapie par le bacille de Calmette et Guérin (BCG). Elle doit être systématiquement recherchée devant une altération de l’état général, même tardive après la dernière instillation. Elle peut être localisée, le plus souvent à l’appareil urogénital, aux os ou aux vaisseaux, ou bien disséminée, fréquemment aux niveaux hépatique et pulmonaire. Les facteurs favorisants sont une infection urinaire et un cathétérisme traumatique lors du geste endoscopique. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la mycobactérie sur les principaux prélèvements bactériologiques ou sur l’existence d’un granulome sur un tissu atteint. Le traite ment comprend une trithérapie antituberculeuse pouvant être associée à une corticothérapie en cas de symptomatologie bruyante initiale. La chirurgie est parfois indiquée dans des formes localisées vasculaires ou osseuses. Le pronostic de l’infection est bon dans la majorité des cas, mais l’âge avancé, le caractère disséminé de l’infection et l’existence de localisations vasculaires sont des éléments péjoratifs. L’arrêt de la BCG-thérapie que la BCGite implique peut également être un élément pronostique défavorable en favorisant la progression tumorale vésicale. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128004
in La revue de gériatrie > Vol. 48, n°1 (janvier 2023) . - p. 47-52[article]Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité PSI001508 P23001GER Périodique SI Galiléo Périodiques Disponible Traitement des tumeurs de la vessie par les inhibiteurs du contrôle immunitaire / Elisabeth Grobet-Jeandin in La revue du praticien, Vol. 71, 04 (avril 2021)
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Titre : Traitement des tumeurs de la vessie par les inhibiteurs du contrôle immunitaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Elisabeth Grobet-Jeandin, Auteur ; Ugo Pinar, Auteur ; Yohann Loriot, Auteur ; Morgan Rouprêt, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 391-395 Note générale : fait partie du dossier " inhibiteurs du contrôle immunitaire" Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Immunothérapie
[MeSH] Thérapeutique
[MeSH] Tumeurs de la vessie urinaireMots-clés : inhibiteurs Résumé : L’utilisation potentielle des inhibiteurs de contrôle immunitaire est perçue comme une opportunité pour la prise en charge des tumeurs de la vessie. Dans la maladie métastatique, l’immunothérapie a démontré un impact favorable sur la survie globale et est désormais recommandée en seconde ligne, après la chimiothérapie. L’immunothérapie pourrait être une alternative à la chimiothérapie lorsque le patient a des contre-indications aux sels de platine dans les cas de tumeur de la vessie infiltrant le muscle. Enfin, s’agissant des tumeurs de la vessie n’infiltrant pas le muscle, les inhibiteurs du contrôle immunitaire sont en cours d’exploration pour la diminution du risque de progression chez les patients réfractaires au BCG. Dans ces trois phases de la maladie, plusieurs essais cliniques avec des inhibiteurs de contrôle immunitaire sont en cours et confirmeront éventuellement l’efficacité de ces molécules dans ces indications. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=118882
in La revue du praticien > Vol. 71, 04 (avril 2021) . - p. 391-395[article]