Ventilation au long cours et soins palliatifs pédiatriques / Alexandra Binoche in Médecine palliative, Vol. 20, n°1 (février 2021)

Public [article]  inMédecine palliative > Vol. 20, n°1 (février 2021) . - p. 49-55 Titre : Ventilation au long cours et soins palliatifs pédiatriques : des contradictions ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandra Binoche, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 49-55 Langues : Français (fre) Catégories : [MeSH] Abstention thérapeutique [MeSH] Caractéristiques de la maladie:Maladie chronique [MeSH] Pédiatrie [MeSH] Réanimation [MeSH] Soins aux patients:Soins palliatifs Résumé : En réanimation pédiatrique, les discussions de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques (LAT) concernant l’instauration ou non d’une ventilation au long cours peuvent favoriser l’élaboration d’un projet de soins palliatifs. Or le sens donné à la ventilation varie suivant le contexte : soit assimilée à une technique active de réanimation, soit perçue comme un soin visant à améliorer son confort. Cependant, si la décision tranche à un moment donné, l’évolution inattendue peut amener de nouveaux questionnements semblant remettre en cause la décision prise. À partir d’histoires cliniques nous examinerons les trajectoires de patients dont l’évolution a amené des discussions médicales successives : l’instauration d’une ventilation non invasive chez un enfant en soins palliatifs vient-elle en contradiction avec les décisions de LAT déjà prises ? L’aggravation neurologique d’un enfant sans autonomie respiratoire dit-elle que la trachéotomie aurait dû être évitée ? Il existe une tension entre le moment de la décision qui engage dans un temps précis, et le processus d’adaptation de l’enfant et sa famille qui s’inscrit dans la durée avec une suite incertaine. L’évolution de la maladie impose de chercher de nouvelles cohérences du projet de soin, à l’origine de nouvelles décisions successives. La logique médicale et celle du patient doivent s’articuler non pas en une succession mécanique de décisions qui pourraient se contredire, mais dans une logique du vivant qui ne nie pas l’effet de la durée vécue entre chacune de ces décisions. Cette articulation pourrait être facilitée si les équipes soignantes s’habituent à s’y confronter. Cycle : Généralités Permalink : http://www.galileonet.be/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=118216 [article]